Почему ожирение перестали считать проблемой силы воли. Как современная медицина изменила подход к снижению веса
Еще совсем недавно ожирение воспринималось исключительно как следствие неправильного питания.
Если человек набрал вес, значит мало двигался.
Если не смог похудеть, значит недостаточно старался.
Именно так медицина рассматривала проблему десятилетиями.
Однако за последние двадцать лет взгляд ученых полностью изменился.
Сегодня ожирение признано хроническим заболеванием, которое связано с нарушением работы сложной системы, регулирующей аппетит, чувство насыщения, энергетический обмен и гормональный баланс.
Именно поэтому современная медицина постепенно уходит от концепции «меньше ешьте — больше двигайтесь» к пониманию биологических механизмов, лежащих в основе набора веса.
Масштаб проблемы
По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году более 2,5 миллиарда взрослых имели избыточную массу тела.
Из них около 890 миллионов человек жили с ожирением.
По прогнозам World Obesity Federation, уже к 2035 году более половины населения Земли будет иметь избыточную массу тела или ожирение.
Это означает, что проблема давно перестала быть индивидуальной.
Она стала глобальным вызовом для здравоохранения.
При этом ожирение связано более чем с двумястами заболеваниями.
Среди них:
• сахарный диабет 2 типа;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• жировая болезнь печени;
• синдром обструктивного апноэ сна;
• некоторые виды онкологических заболеваний;
• заболевания суставов.
Поэтому современная медицина рассматривает снижение веса прежде всего как способ уменьшить риски для здоровья.
Почему диеты работают не всегда?
Практически каждый человек хотя бы один раз успешно худел.
Но многие сталкивались с другой проблемой.
Через некоторое время вес постепенно возвращался.
Почему?
Потому что организм воспринимает выраженный дефицит калорий как угрозу.
В ответ включаются защитные механизмы.
Замедляется обмен веществ.
Повышается уровень гормонов, усиливающих чувство голода.
Организм начинает экономить энергию.
Именно поэтому после окончания диеты человеку становится все труднее удерживать достигнутый результат.
Этот механизм получил название метаболической адаптации.
Сегодня хорошо известно, что дело далеко не только в силе воли.
Почему мозг управляет нашим аппетитом?
Многие считают, что чувство голода возникает в желудке.
На самом деле главный центр управления аппетитом находится в головном мозге.
Именно гипоталамус ежедневно получает сигналы от кишечника, жировой ткани, поджелудочной железы и других органов.
Эти сигналы передают гормоны.
Самые известные из них:
• лептин;
• грелин;
• GLP-1;
• GIP.
Именно они определяют, когда человек почувствует голод и когда появится насыщение.
Если работа этой системы нарушается, человек может испытывать чувство голода даже после полноценного приема пищи.
Поэтому современная медицина рассматривает ожирение как заболевание регуляции аппетита, а не исключительно проблему переедания.
Именно поэтому появились препараты нового поколения
Еще двадцать лет назад лечение ожирения строилось преимущественно на диетах, физических нагрузках и хирургических вмешательствах.
Настоящий прорыв произошел после открытия роли гормона GLP-1.
Ученые поняли, что можно воздействовать не только на количество съеденной пищи, но и на механизмы, которые управляют аппетитом.
Так появились препараты нового поколения.
Сначала семаглутид.
Затем тирзепатид.
Сегодня активно изучается ретатрутид.
Все они основаны на одном принципе — воздействии на физиологические механизмы контроля массы тела.
Почему это важно?
Главное изменение современной медицины заключается не в появлении новых препаратов.
Главное изменение — в самом подходе.
Сегодня задача врача состоит не в том, чтобы заставить человека меньше есть.
Задача — понять, почему организм набирает вес, какие механизмы нарушены и как можно безопасно повлиять на них с помощью современных научных достижений.